国民健康保険（国保）～National Health Insurance (NHI)

 日本の国民健康保険（国保）は、外国人を含む全ての住民に医療サービスを提供する制度です。しかし、近年、一部の外国人が短期間の滞在で高額な医療を受けるケースが報告され、制度の公平性や持続可能性に関する議論が高まっています。

◆国民健康保険の運営主体
　国民健康保険は、市町村が運営する公的医療保険制度です。各市町村が保険者として、住民に対して保険証を交付し、保険料の徴収や給付を行っています。都道府県は、広域的な財政運営の責任を持ち、市町村と連携して制度の安定運営を図っています。

◆外国人の加入条件と問題点
　日本では、適法に3か月を超えて滞在する外国人は、国民健康保険への加入が義務付けられています。しかし、この加入条件が緩やかであるため、短期滞在の外国人が高額な医療を受ける目的で来日し、保険制度を利用するケースが指摘されています。
　例えば、2018年のNHKの報道では、偽りの手段で在留資格を取得し、高額な医療を受ける外国人のケースが取り上げられ、制度の不正利用が問題視されました。

◆他国の状況
　他国では、医療保険制度の適用に関して、滞在期間や就労状況など厳格な条件を設けている場合が多く、日本のように短期滞在者や非就労者に対して広く公的医療保険を適用する国は少ないとされています。 

◆制度の課題と対応
　国民健康保険の公平性と持続可能性を確保するためには、外国人の加入条件や在留資格の確認を厳格化し、不正利用を防止する対策が求められています。また、各市町村と都道府県が連携し、適切な運営と監視を行うことが重要です。

この問題に関して、より詳しい情報を得るためには、以下の動画が参考になります。
１216回 外国人に緩すぎる日本の国民健康保険（https://www.youtube.com/watch?v=Codm-FL9Csw&t=18s）　是非、ご覧ください。

Japan's National Health Insurance (NHI) is a system that provides medical services to all residents, including foreigners. However, in recent years, there have been reports of some foreigners receiving expensive medical care during short-term stays, and discussions about the fairness and sustainability of the system have been growing.

◆NHI Management Body

National Health Insurance is a public medical insurance system operated by municipalities. As the insurer, each municipality issues insurance cards to residents and collects and pays insurance premiums. Prefectures are responsible for wide-area financial management and work with municipalities to ensure the stable operation of the system.

◆Conditions and issues for foreigners to join

In Japan, foreigners who stay legally for more than three months are required to join the NHI. However, because the conditions for joining are lenient, there have been cases of short-term foreigners coming to Japan to receive expensive medical care and using the insurance system.

For example, in a 2018 NHK report, cases of foreigners obtaining residence status through false means and receiving expensive medical care were covered, raising concerns about the misuse of the system.

◆Situation in other countries

In many other countries, strict conditions are set for the application of the medical insurance system, such as the length of stay and employment status, and it is said that there are few countries that apply public medical insurance widely to short-term residents and non-employed people like Japan.

◆Challenges and responses to the system

In order to ensure the fairness and sustainability of the national health insurance, it is necessary to tighten the conditions for joining and confirmation of residence status for foreigners, and to take measures to prevent fraudulent use. In addition, it is important for each city, town, village, and prefecture to work together and properly manage and monitor the system.

For more information on this issue, the following video is useful.

No. 1216: Japan's National Health Insurance is Too Lax for Foreigners (https://www.youtube.com/watch?v=Codm-FL9Csw&t=18s) Please take a look.